Planes de salud individuales
Aquí en Bill Proctor & Associates Insurance Services Priorizamos encontrar para usted la mejor cobertura de seguro de salud individual.
Comprender las opciones de seguro médico individual para menores de 65 años
El seguro médico es fundamental para el bienestar físico y financiero. Para las personas menores de 65 años que no tienen acceso a un seguro médico patrocinado por su empleador, el Mercado de Seguros Médicos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) ofrece diversas opciones. Le explicaremos los detalles esenciales de los planes, plazos y recursos del Mercado de Seguros Médicos de la ACA para ayudarle a tomar una decisión informada. También estamos aquí para ayudarle, así que contáctenos para hablar sobre sus necesidades específicas de seguro médico y asegurarse de tener la cobertura adecuada.
Entendiendo el Mercado de Seguros de Salud ACA
El Mercado de Seguros Médicos de la ACA, establecido bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, es una plataforma donde las personas y familias pueden buscar e inscribirse en planes de seguro médico. Estos planes están regulados para garantizar que cumplan con estándares específicos, como la cobertura de beneficios médicos esenciales y la protección para personas con afecciones preexistentes.
Características principales de los planes del Mercado de Seguros Médicos de la ACA
Al explorar los planes de salud individuales de ACA, encontrará que ofrecen:
- Beneficios de salud esenciales: todos los planes deben cubrir servicios como atención preventiva, atención de maternidad, servicios de salud mental y medicamentos recetados.
- Protecciones por condiciones preexistentes: Las aseguradoras no pueden negar cobertura ni cobrar primas más altas según su historial médico.
- Subsidios y créditos fiscales: Muchas personas y familias califican para recibir asistencia financiera para reducir sus primas y costos de bolsillo.
- Niveles de metal: los planes se clasifican en cuatro niveles de metal según cómo se comparten los costos entre usted y la aseguradora:
- Bronce: primas más bajas, costos de bolsillo más elevados.
- Plata: Primas moderadas y costos compartidos; elegible para reducciones de costos compartidos, si califica.
- Oro: primas más altas, costos de bolsillo más bajos.
- Platino: primas más altas, costos de bolsillo más bajos.
¿Cuánto cuestan los planes del Mercado de ACA?
Comprender los diferentes términos que encontrará en los planes de seguro médico individuales es importante para determinar los costos. Estos son los tres términos principales que debe conocer:
- Copagos y coseguro: su parte del costo de los servicios médicos después de alcanzar su deducible
- Deducibles: La cantidad que paga de su bolsillo antes de que el seguro comience a cubrir los gastos.
- Primas: La cantidad que paga cada mes por la cobertura.
Además, existen programas de asistencia financiera que pueden reducir la carga de los costos de atención médica. Muchas personas califican para subsidios para reducir las primas y otros costos. La asistencia se basa en los ingresos y el tamaño del hogar:
- Créditos fiscales premium: disponibles para personas y familias con ingresos entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza (FPL)
- Reducciones de costos compartidos: menores costos de bolsillo para los afiliados al plan Plata con ingresos entre el 100 % y el 250 % del FPL
Hable con alguien de nuestro equipo para estimar su elegibilidad para recibir subsidios.
- Nota: Si sus ingresos son inferiores a ciertos límites, podría calificar para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). Ambos programas ofrecen cobertura gratuita o de bajo costo. La elegibilidad varía según el estado.
¿Quién puede inscribirse en los planes del Mercado de ACA?
Cualquiera puede comprar un plan a través del Mercado, pero es especialmente beneficioso para:
- Personas que no cuentan con seguro patrocinado por el empleador
- trabajadores autónomos
- empleados a tiempo parcial
- Personas cuyos ingresos las califican para la expansión de Medicaid (en los estados participantes)
Fechas y plazos importantes para el seguro médico individual
Período de inscripción abierta (OEP)
El Período de Inscripción Abierta suele ser del 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Sin embargo, las fechas exactas pueden variar según el estado, por lo que es fundamental consultar el Mercado de Seguros Médicos de su estado o contactar a un agente de seguros médicos autorizado para confirmar las fechas límite.
Durante el OEP, usted puede:
- Inscribirse en un nuevo plan de salud
- Renovar o cambiar su plan actual
Período Especial de Inscripción (PEI)
Si experimenta un evento vital calificado, podría ser elegible para un Período de Inscripción Especial. Los eventos calificadores comunes incluyen:
- Pérdida de otra cobertura sanitaria
- Casarse o divorciarse
- Tener un bebé o adoptar un niño
- Mudarse a una nueva área de cobertura
El SEP generalmente dura 60 días a partir de la fecha del evento calificatorio.
Cómo elegir el plan de seguro médico individual adecuado
Antes de elegir un plan para usted y su familia, primero debe evaluar sus necesidades. Considere los siguientes factores:
- Estado de salud
- Presupuesto
- Proveedores preferidos
- Recetas
Entonces, prepárate para la temporada de inscripciones.
Siga estos pasos para que su proceso sea aún más sencillo:
- Recopilar información: Tenga listo lo siguiente:
- Números de Seguro Social de todos los miembros del hogar
- Detalles del empleador y de los ingresos
- Documentos de inmigración (si corresponde)
- Presenta tu solicitud con anticipación: evita el estrés de último momento inscribiéndote mucho antes de la fecha límite.
- Revisar detalles: Verifique su solicitud para verificar su exactitud y evitar demoras en el procesamiento y reenvíos.
- Configurar pagos: Asegúrese de que sus métodos de pago estén configurados correctamente para que su cobertura comience a tiempo.
Nuestro equipo está aquí para ayudarte en todo el proceso. ¡Contáctanos para programar una llamada y comenzaremos a encontrar el plan ideal para ti!